一、物品收回、分類

（一）工作人員收回可重復(fù)運(yùn)用后的醫(yī)療器械時，應(yīng)做好自己防護(hù)，戴口罩、帽子、手套。有供給室物品交流清單，記載收回日期、科室、物品稱號等。

（二）依照規(guī)則的道路由專人用污物收回車或密閉容器等進(jìn)行收回，用具每日清洗、消毒后備用；
（三）分類應(yīng)在去污區(qū)的分類臺上進(jìn)行，不得呈現(xiàn)潔污穿插或物品逆流。
二、物品清洗
（一）手藝清洗
1．做好自己防護(hù)，戴防護(hù)手套、眼罩或面罩、穿防水衣或圍裙及戴袖套，戴帽子及穿防護(hù)鞋。
2．在去污區(qū)專用的清洗池清洗，關(guān)于可拆開的器械盡量拆開再沖刷。
3．污染重或污染物已干的器械先用酶洗液浸泡2min以上后沖刷，細(xì)心沖刷螺紋、縫隙等處。刷子須在水面下操作，避免水滴飛濺構(gòu)成氣溶膠污染環(huán)境。
4．刷子的巨細(xì)有必要契合清洗器械的通道、零件、軸節(jié)和齒槽的尺度，刷子太小，刷毛不能徹底觸摸管壁，沖刷不徹底；刷子太大，刷毛倒伏，下降清洗作用。
5．清洗劑應(yīng)選用無泡或低泡型酶洗液，避免水下沖刷時操作人員的視野被擋住。
6．手藝清洗后用自來水漂洗，接著用軟水漂洗。枯燥后經(jīng)過傳遞窗進(jìn)入清洗包裝區(qū)。
（二）清洗機(jī)清洗   分類后的物品應(yīng)放在清洗架上或籃筐內(nèi)清洗，不得摞放，器械軸節(jié)有必要充沛翻開,容器類物品放在專用沖刷架上清洗，器械外表和容器內(nèi)面有必要充沛觸摸水流；根本清洗進(jìn)程為：沖刷→清洗劑清洗→漂洗→93℃熱水消毒→（光滑一枯燥）。
（三）超聲波清洗    主要清洗細(xì)小管腔、針頭和較深溝槽的器械，清洗前用沖刷或擦拭的辦法盡可能地將器械上大的污染物去掉，清洗液要徹底掩蓋器械。清洗后的器械需漂洗和精洗，枯燥后經(jīng)過傳遞窗進(jìn)入清洗包裝區(qū)。
三、器械質(zhì)量查看
（一）目測：
1．清洗質(zhì)量查看：用肉眼調(diào)查清洗后器械有必要光亮如新，無殘留物質(zhì)，無血跡、銹漬、污漬、腐蝕斑駁和水垢，不合格器械經(jīng)過傳遞窗到去污區(qū)從頭處理。
2．器械功用查看：查看器械功用的完好性、靈活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺針的鋒利度及器械是不是枯燥等；器械功用損毀或銹蝕嚴(yán)峻，應(yīng)及時修理或作廢。
（二）每月**少隨機(jī)查看3-5個待滅菌包內(nèi)清洗物品的質(zhì)量，并記載，不合格器械從頭清洗。
（三）各類器械清洗后，制止采用放置在空氣中天然枯燥的辦法。
四、器械的包裝
（一）包裝前查看包布有無破洞；新包布運(yùn)用前需洗刷去漿處理；重復(fù)運(yùn)用的包布有必要一用一清洗，枯燥后利于蒸汽穿透。
（二）盤、盒、碗類物品，應(yīng)單個包裝，包裝時應(yīng)翻開蓋子，多個包裝時，一切器皿的開口應(yīng)朝向同一個方向；摞放時，器皿間用吸濕毛巾、紗布或醫(yī)用吸水紙離隔，以利于蒸汽的穿透。
（三）需要拆開的器械應(yīng)拆開，剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械有必要撐開；管腔類物品環(huán)繞放置，不行打折，接頭的開關(guān)應(yīng)翻開，堅持管腔曉暢，以利滅菌因子觸摸一切物體外表。
（四）器械包的分量不得超越7公斤，敷料包分量不超越5公斤。預(yù)真空和脈動壓力蒸汽滅菌器的物品包裝體積不得超30cm×30cm×50cm；下排氣蒸汽滅菌器的物品包裝體積不得超越30cm×30cm×25cm。
（五）滅菌物品包有必要包裝緊密，捆扎松緊適度，包外用化學(xué)指示膠帶貼封。高度危險性物品包內(nèi)放置化學(xué)指示卡。
（六）滅菌包外應(yīng)注明物品稱號、數(shù)量、滅菌日期、有用日期、打包人或代號、查對人或代號。
五、物品滅菌裝載
（一）裝載時物品不要堆積，運(yùn)用專用的滅菌架或籃筐；各類物品應(yīng)按請求擺放，器械類包應(yīng)平放，盆盤碗類物品應(yīng)斜放或倒豎，紡織類物品應(yīng)豎放，主動啟閉式篩孔容器應(yīng)平放，并翻開篩孔；玻璃瓶等底部無孔的器械物品應(yīng)倒豎或側(cè)放；滅菌包內(nèi)容器開口應(yīng)共同，以利于蒸汽進(jìn)入和空氣排出；滅菌包之間應(yīng)間隔一定間隔(≥2.5cm)，以利蒸汽置換空氣；物品不能觸摸滅菌器的內(nèi)壁及門，以避免發(fā)生冷凝水。
（二）盡量將同類物品同鍋滅菌（特別是自備包），不同類物品同鍋滅菌時，則以**難到達(dá)滅菌物品所需的溫度和時刻為準(zhǔn)，紡織類物品應(yīng)放在上層，金屬類物品應(yīng)放在基層。
（三）裝載時消毒員記載滅菌時刻、鍋號、鍋次、科室稱號、滅菌包品種、數(shù)量等。
（四）關(guān)閉啟封式容器篩孔；查看包外化學(xué)指示膠帶變色狀況，未到達(dá)或有疑問時，應(yīng)從頭滅菌。
（五）查看滅菌包裝的的完整性、枯燥狀況，濕包和有顯著水漬的包應(yīng)視為滅菌失利。
（六）滅菌包掉落在地或誤放不潔處，應(yīng)視為污染。
六、滅菌物品的儲存辦理
（一）滅菌物品寄存區(qū)應(yīng)由專人辦理，按規(guī)則著裝，并留意手的清洗，別的無關(guān)人員不得入內(nèi)。
（二）一切滅菌物品寄存前應(yīng)細(xì)心查看，契合請求才干進(jìn)入滅菌物品寄存區(qū)儲存。（三）滅菌物品應(yīng)放在潔凈的櫥柜內(nèi)或寄存架上；寄存架（櫥）有必要離地上20-25cm，離天花板50cm，離墻5cm處儲存。
（四）滅菌物品寄存區(qū)應(yīng)清洗、枯燥。溫度應(yīng)在200C-240C，相對濕度應(yīng)<70%。
（五）滅菌物品分類放置、方位固定、標(biāo)識明白，按有用期順序排列，禁止過期。
（六）滅菌物品寄存的有用期：在溫度200C- 240C、濕度低于70%的寄存條件下，棉布包裝材料的無菌物品有用期為14天；未到達(dá)溫濕度請求為7天；醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品有用期為1個月；紙塑包裝、醫(yī)用無紡布、一次性醫(yī)用皺紋紙及硬質(zhì)容器的無菌物品有用期宜為6個月。#p#分頁標(biāo)題#e#
（七）一次性運(yùn)用無菌醫(yī)療物品須去掉外包裝后方能進(jìn)入無菌物品寄存區(qū)；入庫時查看并應(yīng)記載入庫日期、商品稱號、規(guī)范、數(shù)量、出產(chǎn)廠家、出產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等。
（八）已滅菌物品不得與未滅菌物品混放。
七、滅菌物品的發(fā)放  
 根據(jù)運(yùn)用科室的需要，依照規(guī)則的道路由專人、關(guān)閉運(yùn)送車或容器或加防塵罩進(jìn)行發(fā)放，并作好發(fā)放時的記載，包含物品發(fā)放日期、科室、物品稱號、規(guī)范、數(shù)量、發(fā)放者、接受者等內(nèi)容。發(fā)放滅菌物品時應(yīng)留意：
（一）發(fā)放前shou要查看包裝的完整性，包外化學(xué)指示膠帶變色狀況，有用期或是不是濕包。有疑問時，應(yīng)從頭進(jìn)行清洗包裝和滅菌處理。
（二）發(fā)放滅菌物品的運(yùn)送車、容器等東西應(yīng)每日清洗，有污染時消毒枯燥后備用。
（三）從滅菌物品寄存區(qū)宣布的物品不能再退回寄存區(qū)，可暫存于無菌物品發(fā)放處，趕快發(fā)放。過期滅菌物品須從寄存區(qū)取出，從頭進(jìn)行清洗包裝和滅菌處理。
（四）一次性運(yùn)用無菌醫(yī)療用品應(yīng)由專人監(jiān)管，發(fā)放時應(yīng)查看包裝是不是契合請求，包含符號明白、包裝無污漬、水漬、霉變、無破損、變形等。
（五）定時進(jìn)行一次性無菌醫(yī)療用品的盤點并記載，發(fā)現(xiàn)不合格商品，應(yīng)立即中止發(fā)放和運(yùn)用，并告訴有關(guān)部分追回。
八、有關(guān)監(jiān)測
（一）壓力蒸汽滅菌器三大監(jiān)測
1．物理監(jiān)測（技術(shù)監(jiān)測）：每鍋進(jìn)行，接連記載滅菌溫度、壓力、時刻等，應(yīng)記載臨界點的時刻、溫度與壓力值。
2．化學(xué)監(jiān)測
①化學(xué)指示膠帶：將其張貼于每一個待滅菌物品包外，經(jīng)過調(diào)查色彩的改變，判別是不是經(jīng)過滅菌處理，膠帶長度不小于3個條紋。
②化學(xué)指示卡：放置在高危險性待滅菌物品包中央，卡的長度有規(guī)范對比色，經(jīng)過調(diào)查色彩的改變，判別是不是到達(dá)滅菌條件。 
③B-D實驗：預(yù)真空和脈動真空壓力滅菌器每日開始滅菌前進(jìn)行B-D測驗，詳細(xì)作法：（B-D測驗包由l00%脫脂純棉布折疊生長30cm±2cm、寬25cm±2cm、高25cm-28cm巨細(xì)的布包裹），將專門的B-D測驗紙，放入棉布測驗包的基地；測驗包的分量為4kg±5%或用一次性B-D測驗包。B-D測驗包水平放于滅菌柜內(nèi)滅菌車的前底層，靠近柜門與排氣底前方；柜內(nèi)除測驗包外無任何物品；1340C，3.5—4分鐘后，取出B-D測驗紙調(diào)查色彩改變，均勻共同變色，闡明冷空氣掃除作用良好，滅菌能夠運(yùn)用；反之闡明有冷空氣殘留，不能運(yùn)用，需查看B-D測驗失利原因，直**B-D測驗合格后該鍋方可運(yùn)用。關(guān)于新裝置和大修后的設(shè)備，B-D實驗合格后該鍋方可運(yùn)用。
3．生物監(jiān)測
 ①每周監(jiān)測1次，采用嗜熱脂肪桿菌芽胞（ATCC7953或SSIK31SR株）對滅菌器的滅菌質(zhì)量進(jìn)行生物監(jiān)測。
②檢查辦法：將生物指示物置于規(guī)范實驗包基地部位，規(guī)范實驗包置于滅菌器排氣口，上方或出產(chǎn)廠家主張的滅菌器內(nèi)**難滅菌的部位，并設(shè)陽性對照，如不是自含式生物指示管還須設(shè)陰性對照。經(jīng)一個滅菌周期后，恒溫培育箱560C培育48小時（如用指示菌片按商品闡明書履行），嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片有必要經(jīng)清洗部同意，并在有用期內(nèi)運(yùn)用。特殊狀況下（如有植人物）經(jīng)壓力蒸汽滅菌器迅速監(jiān)測儀監(jiān)測3小時陰性，可放行運(yùn)用。規(guī)范實驗包制作辦法：由16條41cm×66cm全棉手術(shù)巾制成，將每條手術(shù)巾的長邊先折成3層，短邊折成2層然后疊放，制成23cm×23cm x15cm巨細(xì)的測驗包。
③成果斷定：規(guī)范實驗包基地部位，預(yù)真空滅菌柜室內(nèi)的溴甲酚紫蛋白胨水培育基由紫色一紫色，對照組紫色一黃色，斷定為滅菌合格。溴甲酚紫蛋白胨水培育基由紫色一黃色，對照組紫色一黃色時，斷定滅菌進(jìn)程不合格。
(二)過氧化氫低溫等離子體滅菌器滅菌作用監(jiān)測
1．生物監(jiān)測每周**少1次，選用對過氧化氫等離子耐受力強(qiáng)的嗜熱脂肪桿菌芽胞，運(yùn)用規(guī)范菌株進(jìn)行滅菌處理后，進(jìn)行培育以測定滅菌作用。
2．檢查辦法：有必要運(yùn)用專用的滅菌體系生物培育試劑來監(jiān)測機(jī)器的滅菌才能，將生物培育試劑放在滅菌袋里，放置在滅菌艙的零點部位，經(jīng)過一次滅菌循環(huán)后將待測菌株和培育基混合，560C恒溫培育箱培育48小時，24和48小時各調(diào)查一次成果。
3．成果斷定：全部滅菌進(jìn)程完畢后，從滅菌艙內(nèi)取出生物檢查驗劑，溴甲酚紫蛋白胨水培育基由紫色一紫色，對照組由紫色一黃色，斷定為滅菌合格。溴甲酚紫蛋白胨水培育基，由紫色一黃色，對照組由紫色一黃色時，斷定滅菌進(jìn)程不合格。